胸腔內科-服務項目

   
  • 服務項目
    呼吸道感染性疾病、咳嗽、呼吸道過敏性疾病、氣喘、肺結核、慢性阻塞性肺疾病及胸廓異常。
  • 高壓氧介紹
    1. 高壓氧治療之定義
      將病患置於一個完全密閉的壓力艙內,艙內壓力超過一個大氣壓力,以間接或直接方式吸入100﹪純氧稱之。
    2. 高壓氧治療之作用圖示
      • 增加組織間的氧氣分壓,改善組織缺血缺氧。 
      • 促使纖維母細胞增生,膠原蛋白、肉芽組織及新生血管形成,促進傷口癒合。
      • 促進血液循環,減少組織間水腫,增強組織修補能力。
      • 可加速排除吸入體內的一氧化碳及其他有毒氣體物質。
      • 增強人體免疫功能,提高白血球殺菌及抑菌能力。
      • 可減少氣泡體積,加速氣泡的溶解和吸收,並增加組織內氮氣的排除。
      • 抑制厭氧或嗜氧菌的生長和毒素產生,增進感染的控制。
      • 增強造骨細胞及破骨細胞活性,加速移除死骨及製造類骨質,以促進骨化作用。
    3. 目前美國海底及高壓氧學會(UHMS)認定的高壓氧治療之適應症圖示
      • 氣體栓塞。 
      • 減壓症(潛水夫病)。
      • 氣疽性壞死。
      • 壓碎傷、腔室症候群和急性外傷性缺血。
      • 一氧化碳或合併氰化物中毒。
      • 特殊傷口癒合不良。
        1. 糖尿病足潰瘍
        2. 血液循環不良導致的傷口
        3. 褥瘡。
      • 大量失血、貧血。
      • 壞死性軟組織感染-皮下組織、肌肉、筋膜。
      • 慢性復發性骨髓炎。
      • 放射線性軟組織傷害、放射線性骨傷害。
      • 皮瓣移植後。
      • 燙傷。
      • 顱內膿瘍。
    4.  高壓氧治療的禁忌 圖示
      • 絕對禁忌:
        1. 未經治療的氣胸。
        2. 未經治療的惡性腫瘤。
      • 相對禁忌: 
        1. 上呼吸道感染。
        2. 慢性鼻竇炎。 
        3. 癲癇。 
        4. 未經治療的發燒大於38.5℃以上。 
        5. 有氣胸病史。 
        6. 有耳朵手術史。 
        7. 心肺功能障礙者。 
        8. 懷孕(但一氧化碳中毒不在此限)。 
        9. 白內障。 
        10. 視網膜發炎、視神經炎。 
        11. 急性病毒感染。
    5. 高壓氧治療注意事項
      • 治療前: 
        1. 請穿著不具備口袋之純棉衣物及純棉內衣褲。不可穿著毛料、尼龍纖維、人造纖維、絲襪等衣物(因易產生靜電,靜電遇氧會燃燒造成火災)。 
        2. 不可擦髮油、定型液、乳液、化妝品、口紅、香水、指甲油等油質及揮發性物質。 
        3. 請取下隱形眼鏡、活動式假牙及身上所戴任何飾物(珠寶髮夾等飾品)。 
        4. 不可攜帶任何物品入艙,特別是打火機、火柴、香煙、懷爐、助聽器、行動電話、呼叫器、手錶、所有易燃物品(如汽油),以免引起爆炸。 
        5. 接受點滴注射治療者請停止注射,注射處以留置針(IV lock)取代。 
        6. 治療前一小時禁食碳酸飲料,如汽水、啤酒等(因空氣膨脹會造成胃腸不適)。 
        7. 治療前二小時禁止抽煙(因抽煙會引起血管收縮,降低高壓氧治療效果,也可能會造成抽搐之危險)。 
        8. 入艙前請先上廁所或尿袋排空,有引流袋亦需排空。 
        9. 患有感冒、鼻竇炎且不能平衡中耳腔壓力者及若發燒超過38.5℃者,請暫停治療。 
        10. 有傷口換藥者,請勿使用含有油脂類敷料,如凡士林等。 
        11. 糖尿病患者應接受胰島素治療控制血糖,治療前請吃些東西。 
      • 治療中: 
        1. 在加壓時,艙體內之溫度會上升,但不超過三十度。 
        2. 治療過程中請正常呼吸,不要閉氣。 
        3. 加壓中會感到耳膜鼓脹,可用手捏住鼻子,閉住嘴巴,用力吐氣或吞口水,可使悶脹感覺消失。 
        4. 氧氣中毒機率約為三萬分之一,氧氣中毒的特性為可逆性且通常不需特別治療就可恢復;治療時間愈長越容易造成氧氣中毒,一般所使用氧氣劑量及治療時間均在安全範圍內。若發生急性氧氣中毒可能產生大發作抽搐,請保持鎮靜勿驚慌。 
        5. 加壓期若有耳朵疼痛、額頭痛、流鼻血現象,可能因為耳膜平衡動作不當或有氣壓傷,停止加壓即可改善。 
        6. 加壓期做耳壓平衡動作,例如: 
          • 吞嚥動作
          • 打哈欠
          • 捏鼻子嘴巴閉住,並用力做擤鼻涕動作 
          • 下巴左右動,來緩解不適。 
        7. 減壓時,艙內溫度會有些微下降,時間約為10至15分鐘。 
        8. 在減壓時將口張開或吞口水,勿憋氣,保持正常呼吸即可,因為憋氣,可能導致肺膨脹甚至氣胸產生。 
      • 治療後:
        接受高壓氧治療後,極少數病患有暫時性視力減退,但一般在10-15天內會恢復,也可能有感覺異常或末稍肢體麻木症狀發生,但在停止高壓氧治療後4-6週大都會恢復。
         
    6. 高壓氧治療合併症
      1. 氣壓傷
        是最常見的合併症,好發於耳朵和篩竇。由於中耳空腔靠歐氏管與外界相通,若無法平衡中耳內外壓力,則鼓膜、圓窗和卵圓窗可能破裂。
      2. 抽搐
        因中樞神經系統的氧氣毒性引起。
      3. 幽閉恐懼症
        病患會害怕、驚慌,通常出艙後就好轉,不需特別治療。
      4. 白內障
        高濃度的氧氣下,會使已存在的白內障更快速成熟。
      5. 暫時性視力減退
  • 如有任何問題,可來電至 03-9325192 轉 10190、10191(高壓氧室) 或 12371 (胸腔內科門診) 詢問
     
Written by 高誌○ Created: Friday, 22 March 2013 08:24
Modified by 網站○ Last Updated: Wednesday, 23 January 2019 13:57

Hits: 20721