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住出院資訊 - 醫療證明文件申請及作業流程

文章索引

 二、醫療證明文件申請及作業流程

1.診斷書證明

首次申請 類別 申請方式及注意事項
住院病人 由本人或其家屬持國民身分證正本向病房護理站提出申請。
門急診病人 請先掛號,於醫師診療時向醫師說明欲申請之診斷書種類。
(1) 一般診斷證明書、門診就醫證明:繳費後由系統用印。
(2) 出生、死亡證明書:繳費後請持收據連同證明書於門診批價櫃檯用印。
(3) 其他診斷書:繳費後請至門診批價櫃台用印。
(4) 非本人申請,請填寫委託同意書。
醫療費用證明 請至各批價櫃檯直接申請。

 

補發申請 類別 申請方式及注意事項
診斷證明書 (1) 由本人或其家屬持國民身份證正本 (受託人應持本人國民身份證及委託人國民身份證正本、委託同意書) 向本院提出申請。
(2) 請至申辦櫃檯提出申請,繳費後請至門診批價櫃台用印。
(3) 相關申請書及費用說明請至便民服務各類申請書下載。
體檢證明 (1) 由本人或其家屬持國民身份證正本 (受託人應持本人國民身份證及委託人國民身份證正本、委託同意書) 向本院提出申請。
(2) 請至A棟二樓健檢中心提出申請,繳費後用印。

 2.各類證明書

類別

證書/表格種類

繳費地點

用印地點

中文診斷證明書

門住診診斷書
傷害診斷書(一般傷害)
傷害診斷書(家暴、性侵)
兵役診斷書
外籍看護工專用診斷證明書
ADL評估表
輔具評估表
就醫證明書
公勞農保殘廢診斷書
勞工保險傷病診斷書
健保義肢申請書
出生證明書
死亡證明書

門診
/
急診
/
住院

收費櫃檯

門診批價櫃檯

英文診斷證明書

門住診診斷書
出生證明書
死亡證明書

門、住診醫療費用證明

中文體檢表

一般體格檢查表
汽車執照體檢表
機車執照體檢表
兵役體檢表
軍校招生體檢表
漁船船員體格體檢表
勞工一般體格及健康檢查體檢表
食品或供膳作業人員體格及健康檢查體檢表

新民院區

A棟二樓

體檢科櫃台

體檢科診間

英文體檢表

漁船船員體格體檢表
一般體格檢查表

費用依本院公告標準收費。
洽詢電話:03-9325192分機11604。

 3.病歷、影像資料申請 

申請流程

 

申請方式及注意事項

1.填寫申請書

  1. 病歷摘要、病歷複製、檢查報告
    • 一般申請:請至申辦櫃檯填具申請書。
    • 當天看診病患同時申請:請於診間填具申請書。
    • 住院中病患申請:請至病房護理站。
  2. X光片、MRI、電腦斷層片請於放射科窗口填具申請書。

2.出示證件

  1. 申請人為本人者,請出示國民身份證正本。
  2. 申請人為代理人者,請出示:
    • A.委託人國民身份證正本。
    • B.代理人國民身份證正本。
    • C.病人委託同意書
  3. 未成年(未滿18歲),請法定代理人提出申請,且必攜帶戶口名簿及證件。

3.取件

  1. 作業時間:約3~14天內可取件,X光片、MRI、電腦斷層片、報告、診斷書,可當日取件。
  2. 當日無法取件部份,可採郵寄方式寄至指定地點(由申請人填妥掛號回郵件件、費用自付)。

費用

依本院收費標準,參考本院網站或洽申辦櫃台(電話:(03)9325193211604)

受理時間

星期一~星期五:AM 08:00~12:00PM 01:30~05:30

其他注意事項

  1. 保險公司申請,請由保險公司檢附病人同意書以公函申請。
  2. 病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理。
  3. 申請當事人如身故或為未成年人或病重無法表為意示時,則需當然法定代理人(其具繼承權之親屬),出具關係證明文件等相關資料。

 


建立者 網站○ 建立於 2013-06-13, 週四 09:30
修改者 楊慧○ 更新於 2018-03-19, 週一 10:11

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